一、概述
腸套疊是指一段腸管嵌套或內陷於鄰近的另一段腸管內。胃腸道的任何部位都有可能發生腸管套疊,迴腸—結腸的和空腸—空腸的套疊是最常見的。
二、病理學
腸套疊一般與腸炎(由寄生蟲、病毒或細菌感染、食物不適或改變、異物等引起)或全身性疾病並發。一般不只一處發生套疊,很多都是兩處同時發生。起初,腸管的陷入引起部分阻塞,也可能發展為完全阻塞。套入部腸管相連的血管由於腸管內壓力和收縮而破裂,血管撕裂。腸壁水腫,血液滲漏到管腔和漿膜裂隙中。纖維素使腸的各層之間粘連,並當腸壁壞死時,腸壁逐漸失去活力,引起整個腹腔的污染。
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腸套疊
三、臨床症狀
犬經常發生腸套疊。寄生蟲或腸炎可能是青年動物發生腸套疊的一個誘因,小腸壁增厚或腫塊可能是成年動物發生腸套疊的誘因。細小病毒病的幼犬病情突然惡化時易發生的急性腸套疊應該充分重視。血性腹瀉、嘔吐、腹痛可能和腸套疊同時發生,腸套疊表現頑固的、間斷的腹瀉和血白蛋白減少症。還可能呈現精神沉鬱和身體消瘦。
四、診斷
當觸診到有增厚、拉長的腸壁時,可以懷疑為腸套疊。 X射線檢查可見腸套疊,鋇餐灌腸可以對阻塞部位定位。超聲波檢查對套疊比較有效。對腸套疊橫向平面的超聲波檢查呈多層、靶環樣的病灶。縱向掃描發現有一層平行的高迴聲或低迴聲的線。實驗室診斷異常可能包括:脫水、白細胞皺縮相,貧血、電解質代謝紊亂和酸鹼不平衡。腸套疊由於黏膜充血會引起白蛋白減少症。
五、治療
多數的腸套疊都需要手術治療,藥物治療主要是對腸套疊的潛在病因。水、電解質的不平衡進行糾正。即使腸套疊可以手工操作進行恢復,但由於它會經常復發,所以最好還是進行手術治療。脫水、電解質代謝紊亂和酸鹼不平衡應在術前進行糾正。幼齡動物應盡快進行手術。
六、預後
要根據病因、病變的位置、套疊的持續時間、套疊的完全性進行預後判斷。發生腸套疊的動物可能在3—4天死亡,也可能存活幾個星期。腸的高度阻塞或腸道毒血症引起低血容量、電解質酸鹼不平衡時,直接導致動物急性死亡。沒有進行腸腸吻合術縫合的動物,復發率是20%-30%。可能的並發症有洩漏、開裂、腹膜炎,可能導致死亡。切除大量腸管時可能發生腸管狹窄和短腸管綜合徵。
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關鍵字:#腸套疊的臨床表現診斷和手術治療方法
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