1、定義
當膈的連續性被打破以致腹腔內的器官移行進入到胸腔,就形成膈疝。
2、病理生理學
膈疝在臨床中比較常見,它可以是先天性的,也可由外界的創傷引起。因為很多患病動物在出生時或出生不久後就死去,所以先天性膈疝在小動物上很少被診斷出來。對犬和貓來說,大部分的膈疝是由創傷而導致的,特別是在車禍中,伴隨著對腹壁的強力衝擊,腹內壓突然增強,導致肺的迅速收縮,造成一個大梯度的胸腹膜壓。這個壓力梯度使膈在最脆弱的部位被撕裂,撕裂的位置和大小取決於動物被撞擊時的體位。創傷性膈疝一般與明星的呼吸困難有關。
3、臨床表現
創傷性的膈疝的發生沒有品種的差異,但大部分發生本病的動物都是1-2歲齡的年輕公犬。動物在受傷以後可能會出現休克,這些動物一般會受到相關的損傷,比如骨折等。患有慢性膈疝的動物臨床最常見症狀與呼吸和胃腸道系統有關,可能包括呼吸困難、運動不耐受、食慾下降、精神沉鬱、嘔吐、腹瀉、體重減輕或採食後疼痛等。其它症狀取決於疝漏出的器官。肝臟是最常疝出的器官。
4、診斷
胸腹膈疝通常由X射線或超聲波檢查確診。 X射線檢查結果疝不明顯的,膈肌輪廓的超聲檢查會對進一步診斷有所幫助。膈疝的X射線診斷的特徵包括膈紋理消失、心臟輪廓消失、腹背位和側臥位肺區移位、胸腔內出現氣體或經過鋇造影的胃及腸、胸腔積液、腹腔內難以找出胃和肝等。
5、實驗室檢查
特定的實驗室異常不常見,在肝疝病例中會出現血清穀丙轉氨酶及鹼性磷酸酶活性升高。
6、治療
如果動物出現呼吸困難,應及時供氧。待動物穩定後及時手術治療,不管是對傷後24h內或一年以上的動物施行手術,外傷性膈疝都有很高的死亡率。
7、預後
如果動物在術後早期存活則預後良好,修補後一般不會出現復發。患有創傷性膈疝的動物的死亡率範圍在12%-48%之間變化,經過手術治療後,創傷性膈疝動物的存活率接近75%。
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關鍵字:#創傷性膈疝的臨床表現診斷和手術治療方法
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