定義:
膿胸是胸腔內發生的伴有濃汁產物的化膿性炎症。
別名:
膿性胸膜炎。
概況和病例生理學
胸腔感染的途徑通常不明顯。患有膿胸的動物應排除發生免疫抑制性的疾病,另外,沒有證據表明患有膿胸的動物會出現虛弱或感染的危險增加。
對膿胸的動物的膿液需要進行微生物培養。最常見的是專性厭氧菌作為唯一的病原體。犬的專性厭氧菌或者革蘭氏陽性菌引起的膿胸比較常見;在貓,則最易離出專性厭氧菌或巴斯德茵屬(或兩者同時發生)。
診斷
臨床表現
發病特徵:任何年齡的動物都可能發生膿胸,且沒有品種的差異性;不過,雄性貓因好鬥或胸部受到損傷發生本病的危害性更大。類似地,成年、大型犬(特別是獵犬)也比較易感,因為它們常常吸入植物性異常物導致胸腔穿透性創傷。
病史:創傷誘導的膿胸至出現臨床症狀通常間隔數週。大多動物會表現呼吸窘迫或/和厭食。
體格檢查
感染本病的動物通常會出現限制性呼吸(如快速而淺的呼吸),且多有發熱的症狀。其他症狀還有精神沉鬱、厭食、體重下降、脫水、心音和肺呼吸音低沉及黏膜蒼白等。胸腔積液及而使貓的胸壁看起來膨脹。
X射線檢查和超聲波檢查
胸部X光片常用來診斷胸腔積液。膿胸經X射線一般診斷不出來。但胸腔穿刺術後胸腔密度的增加可提示有膿腫或異物存在。粘連的肺葉在液體清除後不能複張提示有纖維素性胸膜肺炎或肺葉扭轉的出現。
實驗室檢查
血細胞計數可能會出現中性白細胞增多症(有時有核左移)。積液分析對於區分膿胸和其他類型的滲出性積液是很有必要的。積液的顏色從琥珀色到紅色或白色不等。滲出液內可能有真菌、細菌等。
鑑別診斷
本病應該和任何原因引起的呼吸困難做鑑別診斷(如心臟疾病、肺疾病、縱膈疾病和膈疝)。一旦診斷出胸腔積液,可引起滲出液(乳糜胸、FIP)或漏出液(低清蛋白血症、充血性心力衰竭)的其他原因也應該進行考慮。如積液呈惡臭味則提示有厭氧細菌的存在。
藥物治療
1、 進行穿刺液的革蘭氏染色、細菌培養和藥敏試驗,最初用廣譜抗生素治療
2、 安置一個或多個胸導管,用加有肝素的、溫的等滲液,按20ml/kg體重灌洗胸腔
3、 在培養特性和藥敏試驗結果的基礎上進行抗生素治療並且持續4-6週。
手術治療
手術適用於有潛在疾病的動物(即肺膿腫、肺葉扭轉、異物)和那些經藥物治療3-4d沒反應的動物。如果膿胸是慢性或局限的,或在沒有明顯胸腔積液的情況下依舊呼吸困難,則該動物可能存在纖維素性胸膜炎。對這些患病動物施行剝離術時應慎重。
關鍵字:#膿胸的臨床表現診斷和手術治療方法
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