概述
肺動脈高壓(Pulmonary hypertension,PH)即各種原因引起的靜息狀態下肺動脈壓升高的臨床綜合徵。升高的肺動脈壓使右心壓力負荷增加,繼而擴張,最終可導致右心衰竭,甚至死亡。同時,進入左心的血液明顯減少,導致左心輸出量下降。
病因
多種因素可導致PH。一些發展迅速,如小動脈內的血凝塊(動脈血栓)引起的部分阻塞,血流因而分流至他處,導致廣泛性PH。
急性呼吸系統疾病,如嚴重肺炎,可引起感染區域肺血管收縮,將血流壓至別處而導致PH。發生肺扭轉或肺腫瘤等任何可影響大面積肺葉而需手術切除的病例,也可導致肺動脈壓突然升高。
可導致PH的大部分為慢性病因。慢性肺部疾病,如支氣管炎,支氣管擴張,肺氣腫,腫瘤,過敏和心絲蟲等,均可直接或間接地對肺血管產生影響。一些導致血管收縮,另一些直接導致血管損傷。某些充血性心髒病也可導致PH。
PH的發展可使受累動脈血流受限或缺失。右心泵血的後負荷增大,最終導致右心衰。隨著PH的發展,肺動脈的慢性病變引起肺部的血氧交換下降。
臨床症狀
病因不同而呈現不同的臨床症狀。大部分患肺部疾病或肺動脈高壓的動物表現為咳嗽,呼吸急促,運動不耐受,陣發性呼吸困難等。如右心衰犬可能產生腹腔積液,右心衰貓可能產生胸腔積液,此二者都可導致呼吸困難。
診斷
呼吸窘迫的動物需先穩定體況,再進行檢查。檢查包括胸部X線,血液檢查,尿檢,心絲蟲檢查。超聲心動可確診PH,並評估右心受累程度。據前檢查結果決定是否需其他檢查。
治療
呼吸窘迫動物需先吸氧。一些動物可能需要鎮靜或使用呼吸機輔助呼(需麻醉)。如果可以,根據PH的原發病因制定治療方案。可能用到以下藥物:
•西地那非(Sildenafil),可明顯緩解部分動物的PH。可能引起低血壓(不常見)。
隨診
嚴重呼吸問題動物需頻繁複查。檢查包括胸部X線,實驗室檢查,據情況復查其他檢查項目。
預後
取決於PH的原發病因及動物對治療的反應。 PH是重症,如根本問題未解決,PH將繼續發展。動物可能以死亡告終。如病因得到解決或控制,一些動物的PH可恢復。
整理翻譯自Small Animal Practice Client Handouts
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關鍵字:#肺動脈高壓的臨床表現診斷和手術治療方法
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