概述
系統性高血壓(Systemic hypertension,SH)即血壓高,定義為收縮期血壓高於180mmHg或舒張期血壓高於95mmHg。與人相似的,犬貓的血壓測量也使用袖帶,但必須使用特殊的設備以探查他們相對細小的動脈血流。 SH可導致腎臟、眼部、心臟以及其它臟器損傷。
病因
犬貓的SH通常與慢性腎臟疾病或特發性疾病(病因不清)相關。在犬,腎上腺皮質功能亢進(庫興氏綜合徵)和一種腎上腺腫瘤(嗜鉻細胞瘤)可導致SH。在貓,甲狀腺功能亢進可導致SH。少見地,高血壓也可能是一些藥物的副作用。
臨床症狀
在引發嚴重病變之前,SH一般沒有任何臨床表現。一些動物最初的表現為眼部視網膜脫落引起的突發失明。亦可發現原發病的相關症狀(如犬腎上腺功能亢進症狀,貓甲狀腺功能亢進症狀,犬貓慢性腎病症狀等)。嗜鉻細胞瘤患犬無特定臨床症狀,可能的表現包括嗜睡、虛弱。少數慢性SH動物發生左心衰竭,表現為運動不耐受,呼吸急促,咳嗽。
診斷
重複血壓測量可確診高血壓。一旦確診,需進一步檢查原發病因。檢查包括常規實驗室檢查,尿檢,甲狀腺檢查(貓),胸腔X線,可的松檢查(犬)。腹部X線和超聲檢查可選做。有心衰表現或體格檢查發現心雜音的動物通常需要進行超聲心動檢查。只有在排除了以上所有可能的病因之後才可作出特發性高血壓的診斷。
治療
所有確診高血壓的動物都應盡快接受治療,以避免進一步的多髒器損傷。治療目標是將收縮壓控制在160mmHg以下。口服氨氯地平,1-2次一日,對多數貓的高血壓控制良好。使用劑量及頻率取決於血壓重複監測的結果。氨氯地平罕見副作用,但少數貓可能因發生低血壓而出現虛弱。如果您的貓在開始用藥後變得嗜睡應聯繫獸醫。如果氨氯地平無效,可使用ACEI類藥物替代或聯合用藥。少見地,可能使用β受體阻滯劑,單獨或聯合用藥。
同人的高血壓治療一樣,不是某種藥物對所有患犬都有效。患犬可能需要聯合使用氨氯地平和ACEI類藥物才能控制SH。少數患犬可能需要使用β受體阻滯劑。對於頑固性SH,可嘗試使用肼屈嗪。所有降壓藥都可導致低血壓,因此,如果您的犬用藥後顯得虛弱應及時聯繫獸醫。半數患犬在使用肼屈嗪後可能出現嘔吐和腹瀉,故此藥不常用。已有針對犬高血壓的專項藥物研究。
如果可以找到SH的原發病因,就可以控制SH。如果原發病因可以治愈(如甲狀腺功能亢進)或控制(如腎上腺功能亢進),SH將消失,降壓藥亦可停用。
隨訪
前期每7-14天測量一次血壓,血壓恢復正常後可減為數月一次。如果高血壓持續控制良好,可進一步減為半年測量一次。血壓監測的頻率還取決於原發病因及治療方案。
預後
特發性SH如果用藥後得到控制,預後良好。繼發性SH根據原發病因不同預後差異較大。視網膜脫落髮生急性失明的動物如果得到及時治療,可能有恢復的希望。一些患犬可恢復重見光明;然而,即使接受積極的治療,貓的視力也很難恢復。
關鍵字:#高血壓的病因臨床症狀和治療方法
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