概述
持久性右主動脈弓(Persistant right aortic arch, PRAA)是一種先天性心臟缺陷。在胎兒心臟發育過程中,某些結構會退化而另一些應發育。主動脈是將血液從左心輸出到全身的主要動脈。胎兒的兩種不同結構可發育成主動脈:右主動脈弓和左主動脈弓。通常情況下,左主動脈弓發育為主動脈,右主動脈弓在出生前退化。如果右主動脈弓未退化,參與構成主動脈,血液流動不會受到影響,但主動脈及一些附近的血管圍成的結構可影響食道(連通口腔和胃的管道)。位於主動脈,心基部及動脈導管(連通主動脈和肺動脈的血管)之間的食道擴張會受到限制。
PRAA在幼犬或幼貓開始進食固體食物之前通常無異常症狀。固體食物無法通過被血管包圍受限的食道段。食物在心臟前的食道段積累,導致食道擴張。繼而發生返流乃至吸入性肺炎。
病因
右主動脈弓取代左主動脈弓組成主動脈分支的原因在動物尚不清楚。 PRAA是一種少見的犬貓發育缺陷。
臨床症狀
當幼犬/貓開始進食固體食物後,食物無法通過異常食道段。未消化的食物可能在進食後立即返流,返流食物通常呈條狀。如長期無法吞嚥固體食物,幼犬/貓將出現停止增重,發育不良。如幼犬/貓將食物誤咳入肺,可導致肺炎。肺炎常伴發發燒、沉鬱、咳嗽、呼吸急促及呼吸困難。如果肺炎未得到及時治療,動物將很快死亡。
診斷
有臨床症狀的幼犬/貓需進行胸部及腹部X線,確定是否發生食道擴張及肺炎。懷疑有肺部感染的動物還需要進行實驗室檢查。
另需進行食道造影X線檢查,動物吞食混有鋇餐的食物,以確定食道擴張情況及狹窄位置。有時食道造影X線可在熒光透視(一種實時X線)下進行,以評估食道運動機能。
如同時懷疑伴發其它先天心臟缺陷,需進行超聲心動檢查。這些後續檢查通常需要將您的寵物轉診至專科醫院。
治療
PRAA只能外科手術治療,開胸後剪斷異常的動脈導管,釋放受困的食道。如為功能性動脈導管(內部有血流通過),應先結紮後剪斷。如病患已有肺炎,必須先治療肺炎,待動物穩定後再進行手術。
隨診及預後
後續需拍X線監測肺炎治療情況及術後食道情況。拍片的頻率和時機取決於手術的成功情況及是否有返流或吸入性肺炎存在。
越早接受手術,動物的預後越好。然而,一旦出現食道擴張,很難完全恢復,因此,這類動物仍然會存在一定程度上的返流問題,進食時需要將頭部抬高,另外,這類患病動物還可能不定期的發生吸入性肺炎,需嚴密監視其呼吸情況。如果您的寵物出現任何肺炎徵兆需及時聯繫獸醫。
關鍵字:#持久性右主動脈弓的臨床表現診斷和治療方法
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