簡介
心臟腫瘤來源於心臟組織(原發腫瘤)或從其他部位轉移到心臟(繼發腫瘤)。這些腫瘤可干擾正常心功能或導致出血到心包腔中。心功能降低可導致循環不良和心衰。
發病原因
心臟的原發腫瘤包括血管肉瘤(hemangiosarcoma)、心基瘤(heart base tumors)、間皮瘤(mesothelioma)、橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)、纖維肉瘤(fibrosarcoma)和淋巴肉瘤(lymphosarcoma)。這些腫瘤也可來源於其他部位,最終轉移到心臟。發生這些腫瘤的原因尚不清楚。
血管肉瘤是血管的高度惡性腫瘤。它們通常侵犯右心房壁,導致心房壁破壞,從而流血到心包腔中,最終導致心包腔積液。
在研究了數十年臨床案例後表示金毛和德國牧羊犬易患血管肉瘤。心臟的原發性血管肉瘤僅在一隻貓報導過。
心基瘤形成於心臟臨近結構,它們生長緩慢,可能不會引起任何問題直到干擾心包的血液供應。雖然在犬它們是第二種最常見的心臟腫瘤,但是血管肉瘤較其常見10倍。這些腫瘤在英國鬥牛、拳師和波士頓梗犬更常見,通常見於6-15歲的犬。偶爾在貓發現這些腫瘤。
間皮瘤為遍布心包和胸壁的小腫瘤,它們可引起心包腔積液,對犬而言是致命的,但這種腫瘤在貓罕見。淋巴肉瘤、橫紋肌肉瘤和纖維肉瘤在犬貓都可發生。它們通常侵犯心臟壁,這會降低心臟的收縮能力,也可導致心臟瓣膜閉鎖不全,最終導致心衰。
臨床症狀
具有明顯積液的絕大多數動物會突然變得嗜睡、虛弱和虛脫。約1/2患犬會出現呼吸困難,23%的患犬會有腹部腫脹。另外也可能觀察到食慾缺乏、嘔吐或咳嗽。在其他器官還可能存在與癌症有關的症狀。
診斷檢測
通常建議做胸、腹腔X光檢查。如果X光片顯示心臟增大,則需進一步做心臟超聲和心電圖(ECG),以便與可導致心包腔積液的其他心臟疾病相鑑別。心臟超聲也有助於確定腫瘤的存在及其對心臟的影響。
為了尋找在其他器官的腫瘤並且評估它們的全身性影響,通常需要做實驗室檢查和腹部超聲。某些檢查可能需要等到心包腔積液除去後,且動物穩定後才能進行。可對穿刺的心包液進行分析。另外也可能包括其他檢測。
治療和隨訪
治療方案
如果心包腔積液已出現臨床症狀,可通過心包穿刺排出積液,包括在心包腔安置導管引流。積液除去後有助於預防因心包填塞導致的猝死,這是因為嚴重的液體壓力會導致心臟充盈不良。
右心房血管肉瘤很難治療,心包穿刺只能提供暫時的緩解,很快又會出現積液。某些病例可以嘗試手術切除腫瘤和化療。而心基瘤患犬在除去心包積液後能得到很大的緩解,因為心基瘤生長極其緩慢。其他腫瘤的治療取決於腫瘤的類型,可能包括除去心包腔積液和化療。
隨訪護理
複診和復查的頻率由所選擇的治療方案決定。心基瘤患犬在除去心包積液後可能只需要每3-6月復查一次。
預後
右心房血管肉瘤患犬平均生存期為56天(0-229天)。心包間皮瘤預後危險,心基瘤預後較好,在除去心包腔積液後的平均生存期為730天,或如果沒有進行手術則為42天。
III期或以上心臟淋巴肉瘤患犬緩解和存活的預後不良。有研究顯示,在對12只患犬除去心包腔積液和化療後,平均生存時間為41天。其中有3隻犬生存時間為328天或更長,所以並不是所有的都預後不良。
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關鍵字:#心臟腫瘤的臨床表現診斷和治療方法
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