概述
拳師犬心肌病是特發於拳師犬的一種心肌疾病,可導致右心室心律失常。由於之前此病常與擴張型心肌病相混淆,因此另命名為致心律失常右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)
病因
患病拳師犬的心肌細胞(多為右心室心肌細胞)被脂肪或纖維化的脂肪組織所取代。此種異常改變有時也發生於左心室。可導致心律失常,如室性早搏(VPC)和室性心動過速(VT)。此時患犬的心臟大小及功能還在正常範圍,但隨著病情的惡化,一些患犬可發展為擴張型心肌病。
ARVC是拳師犬的家族性遺傳疾病,尚未確定其致病基因。
臨床症狀
多數ARVC患犬在出現嚴重心律失常之前無臨床症狀。心律不齊常在常規體格檢查或ECG檢查時發現。一些重度心律失常犬可出現昏厥或猝死。心律不齊在任何年齡患犬都可出現。
診斷
家族中有ARVC病史或猝死病例的拳師犬應每年進行ECG或Holter檢查。具體從幾歲開始進行檢查取決於這只拳師犬的家族病史。
如在ECG時發現VPCs(室性早搏),應進行此類心律失常的鑑別診斷。多種病因可導致VPCs,因此必須進行全面的檢查以排除其它疾病。通常應進行胸部、腹部的X線,實驗室檢查(包括甲狀腺激素檢查,蜱媒疾病檢查及其它)。為確診通常需進行超聲心動檢查。
治療
如出現昏厥,室性心動過速(VT),或重度室性早搏(VPCs),需先住院治療心律失常。心律失常越嚴重,猝死的風險越大。
一旦心律穩定,可通過一些口服藥維持治療。不是每種藥對每隻犬都有效,因此治療當中為控制心律而進行藥物的調整是必要的。
抗ARVC導致的心律失常的口服藥包括索他洛爾,美西律,或聯合使用美西律及阿替洛爾。
如以上藥物無效,可嘗試聯合使用美西律和索他洛爾。
胺碘酮可作為最後的選擇,其使用需遵醫囑。
抗心律失常藥物的副作用包括嗜睡,厭食,嘔吐,腹瀉。後三項副作用多見於美西律。抗心律失常藥亦有潛在的致心律失常作用,發生後應及時調整藥物。胺碘酮有多種副作用,包括肝損傷,白細胞降低,甲狀腺損傷等。
隨診
患犬通常應經常複查ECG,直到其室性心動過速或室性早搏得到控制。如條件允許,無嚴重心律失常的患犬可使用Holter監測用藥後心律失常的發作頻率。也可用Holter監測藥物到達最大血藥濃度時的心律情況以評價其有效性。患犬需終生服用抗心律失常藥物。
預後
藥物反應良好的患犬可長期存活。但沒有能徹底避免發生猝死的藥物。心律失常控制得越好,猝死的發生率越低。 Holter的使用可最大程度上監控藥物對心律失常的控制情況。
因此病有家族遺傳性,故患犬不宜種用。
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關鍵字:#致心律失常右心室心肌病拳師犬心肌病
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