定義
血凝塊出現在動脈即動脈血栓。血栓停留的位置取決於其本身的大小及動脈的直徑。大多數血栓較小,常見於小動脈。如果血栓出現在腦部的某些區域,阻斷了該區域的動脈血流,可導致動物中風。血栓可引起局部損傷,最終導致機體臟器的衰竭。貓的血栓常見於前肢動脈或主動脈末端分叉處(支持後肢血流供應),狗不常見。
病因
犬的血栓繼發於腎臟疾病,庫興氏綜合症,左心瓣膜感染(細菌性心內膜炎)及其它可導致血栓形成的因素。貓的肥大型心肌病或擴張型心肌病等心肌病變引起左心房擴張,繼而發生血栓。貓的血小板較多,當左心房血流速度下降時可形成血凝塊,血凝塊碎裂後隨血流移行至其它區域,常見於主動脈末端。
臨床症狀
通常可見原發疾病所引起的臨床症狀,但在貓可能不易察覺。疾病初始的表現可能是某條前肢或雙后肢突發性癱瘓。動物可因疼痛而嚎叫,累及患肢肌肉僵硬,觸診冰涼,趾甲泛藍。
診斷
為確診病因及評估血栓導致損傷的累及範圍,需進行多項檢查。基本檢查包括實驗室檢查,胸部X線,超聲心動,腹部X線及血管超聲用以評價血栓累及範圍以及對臟器的影響。進一步檢查內容基於之前的檢查結果。
治療
初期需住院治療。對症支持,包括止痛,鎮靜,液體療法。癱瘓病例需人工排尿及鍛煉。據原發病因進行其它特殊治療。
溶栓藥在犬貓上很少使用;通常無效,可能的原因是溶栓藥必須在動脈損傷發生的幾小時內給予,而動物上常發現的較晚。溶栓酶和組織纖溶酶原激活物(tissue plasminogen actibator,TPA)使用於人的溶栓,此兩種藥物已應用於貓,而使用結果大相徑庭。有人已開始將其應用於犬,結果尚不得而知。
阻止血栓增大及血栓形成的藥物在犬貓已開始使用,住院期間可注射肝素,貓可口服氯吡格雷(clopidogrel)。
出院後的後續治療包括:
治療及控制病因的藥物
細緻的護理,包括適當的鍛煉及幫助動物排尿。
預防血栓形成的藥物,如華法林,阿司匹林,氯吡格雷(貓)
隨診
通常需每周復診,監測原發病的情況,血栓的影響(如腎臟功能下降)。如使用華法林需重複進行血凝試驗。幾週後,複診的時間間隔可根據治療的反應調整。
預後
四肢血栓的動物預後謹慎。如後肢無血供持續兩三日,預後不良,動物腿部功能將無法恢復。如果沒有解決原發病因或防栓藥物無效,血栓將可能繼續發展。
總之,預後情況取決於心臟疾病的原發病因。在貓,根據心肌疾病類別的不同預後不同,無論如何,血栓的形成將使預後更差。在犬,根據原發病因的不同預後差異很大。
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關鍵字:#外周動脈血栓的臨床表現診斷和治療方法
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