簡介
尿崩症(DI)也叫water diabetes,因為該病以多飲多尿為特徵。它是不同於糖尿病的一種單獨疾病。尿崩症主要有兩種類型,且這兩種類型都不常見:
中樞性DI源於腦部的血管加壓素(vasopressin)(抗利尿激素)生成減少。血管加壓素作用於腎臟增加尿液的濃度(即減少尿液的含水量)。
腎性DI源於腎臟對血管加壓素不起反應。
發病原因
中樞性DI可作為一種先天性缺陷(罕見,出生即發病)而發生,或繼發於腦部的感染、炎症、創傷或腫瘤。
腎性DI作為一種先天性缺陷發病也很罕見。腎性DI常常因腎臟或子宮感染髮展而來,或是作為慢性腎衰的一種結果。它也可能與某些代謝性疾病並發,如高鈣和低鉀水平、腎上腺皮質功能亢進(機體內的循環可的松類激素太多)和甲狀腺機能亢進(甲狀腺激素水平高)。某些藥物也可引起腎性DI。
臨床症狀
DI的主要症狀為劇渴和排稀釋尿液(水樣、無色)。煩渴嚴重到動物可能到不尋常的地方找水喝,如廁所或池塘。通常注意到的症狀是排尿頻率增加,以致常發生狗狗因來不及到室外而在屋裡排尿的情形。有時可見到體重減少、食慾降低和神經症狀。
診斷檢測
- 尿液極其稀釋,或水樣,且幾乎無色。
- 在中樞性DI時,其他常規實驗室檢查通常是正常的。而在腎性DI時,腎功能檢查、尿液培養和其他檢測可能異常。通常有必要進行一系列的實驗室檢查以便找出發生DI的原因,並且排除導致煩渴和多尿的其他原因。
- 特異性檢測可用於該病的確診,包括禁水試驗(water deprivation test)和給予人工合成的血管加壓素。
- 禁水試驗包括仔細避免動物飲水,然後測定尿液是否變得濃縮。進行該試驗有幾種方法;某些需要住院,且所有的都必須仔細監測脫水情況和腎功能。
- 加壓素試驗包括給予激素,然後監測腎臟對它的反應。進行該試驗也有幾種方式。
治療和隨訪
治療方案
中樞性DI的治療包括給予血管加壓素。目前可獲得的血管加壓素有滴眼液和藥丸兩種形式,過去還有滴鼻液這種劑型。該激素價格高昂,通常必須每天給藥兩次。
腎性DI的治療相當困難,因為沒有直接可用的補救措施。某些利尿藥有時可改善腎性DI的症狀。
以上兩種DI都不能限制動物飲水,否則可能引起嚴重脫水和腎衰。
隨訪護理
當調整藥物劑量時需密切監測飲水量和尿液濃度。
預後
潛在病因和疾病類型不同,預後也不相同。如果對血管加壓素反應良好,則可以長期使用。該病通常是不可逆的。
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關鍵字:#尿崩症的臨床表現診斷和治療方法
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