簡介
糖尿病(Diabetes Mellitus)也叫sugar diabetes。因為發生該病時血糖和尿糖水平增加。當胰腺不能產生足夠的胰島素時即引起糖尿病(DM)。胰島素是一種可允許機體許多組織利用血糖(葡萄糖)的激素。當胰島素水平下降,血糖就會升高,從而引起機體的許多不良副作用。
發病原因
犬發生DM最常見的原因為胰腺β細胞被破壞,而β細胞負責產生胰島素,這種破壞通常源自胰腺的慢性炎症。這種類型的糖尿病被稱為I型DM。
在荷蘭毛獅犬,I型DM是一種常染色體隱性遺傳病,它的一個異常基因遺傳至其雙親中的一方。
II型DM在犬罕見,源於對胰島素抵抗,或是機體內胰島素功能下降。
臨床症狀
- 迷你雪納瑞、迷你貴賓、玩具貴賓、薩摩耶和巴哥犬患糖尿病的風險較高。發病年齡通常為7-9歲,母犬較公犬更易發。
- 常見臨場症狀包括:多飲多尿、食慾增加和體重減輕。因為葡萄糖不能被機體利用,即使吃的很多體重反而減輕。
- 某些犬可能突發白內障和失明。
- DM的一個嚴重並發症叫做糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis),可導致動物病重,伴發嘔吐、抑鬱、虛弱、脫水和呼吸加快。
診斷檢測
當禁食後血糖濃度顯著升高即可診斷為DM。尿液分析也可反應尿液中的糖(葡萄糖)和酮體。
其他檢測通常旨在尋找DM的並發症(如尿道感染或胰腺炎)。這些檢測包括全血計數、生化檢查、尿液分析、尿液培養和腹部X光等。如果庫興氏病(腎上腺過度活躍)可疑,可能需要進行激素檢測。
治療方案
絕大多數DM患犬需要注射胰島素來控制病情。胰島素有三類:短效(常規胰島素– 優泌林R、諾和靈R)、中效(NPH或PZI – 優泌林N、諾和靈N、Vetsulin、Caninsulin、PZI Vet)和長效(甘精胰島素)。糖尿病酮症酸中毒時最常使用的是常規胰島素。對絕大多數犬而言,每天需要注射2次胰島素,即使使用的是長效胰島素。
除了注射胰島素,飲食應當換為含有復合碳水化合物的低脂高纖維日糧。可從您的獸醫處獲得幾種這樣的處方食品。犬的運動和活動強通常是可控的,因此每天它們的血糖不會有太大的波動。
糖尿病酮症酸中毒患犬通常需要住院治療,通過靜脈輸液的方式多次給予常規胰島素,同時頻繁監測血糖。
因為其他激素也會影響DM,未絕育母犬應當絕育,其他激素的異常(庫興氏病、甲狀腺機能減退)也應被糾正。白內障患犬在做手術前必須將其DM控制好。
隨訪護理
為了將血糖控制在想要的範圍,監測血糖極其重要。胰島素使用量過大或食物攝入過少(無食慾、嘔吐)可導致低血糖。胰島素用量過少會導致持續的高血糖,最終可導致痛症酸中毒。
在家裡的監測通常包括追踪飲水量和排尿次數,檢測尿中的糖和酮體,使用血糖儀通過刺破皮膚或耳朵來測血糖,以及監測食慾和採食量。
絕大多數監測是檢測血糖,獸醫可在白天或一天24小時的特定時間段採血,這樣的監測可持續很長一段時間。
在診所的監測包括檢測血糖,可能要做血糖曲線。一天里通常在犬注射胰島素及進食後,多次測量血糖來製作血糖曲線。可能需要重複進行其他實驗室檢查以確保DM的並發症得以解決。
有時,通過使用血糖儀或一種持續的皮下採血裝置可在家中製作血糖曲線。
基於檢測結果,調整胰島素的劑量。當血糖高時增加胰島素的劑量,以及當血糖低時減少其劑量。
預後
對於主人而言,DM的管理將是個挑戰,可能需要耐心和恆心,但是在絕大多數犬都可被成功管理。如有必要,主人應該自學一些糖尿病的相關知識,並與他們的獸醫保持緊密聯繫。絕大多數犬易於接受胰島素注射和必要的監測。
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關鍵字:#犬糖尿病的臨床表現診斷和治療方法
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