在許多地區,廣泛地進行疫苗注射減少了犬瘟熱病毒(canine distemper vivus,CDV)感染的發生率,但是疾病依然會發生於未免疫的犬和個別免疫的犬。通常認為犬瘟熱是一種多系統疾病,可能進行性地在中樞神經系統(CNS)引起多個病灶。臨床症狀各不相同,取決於病毒毒株的毒力、環境因素、動物年齡以及免疫狀態。多數犬瘟熱病毒感染的病例可能表現出亞臨床感染或出現輕度的上呼吸道感染,未經治療即可好轉。
未免疫的年輕犬最常感染嚴重的犬瘟熱病毒。這些病例早期不表現明顯的神經症狀,而出現眼睛和鼻部分泌物、咳嗽、呼吸困難、嘔吐和腹瀉。全身性疾病好轉1~3週後,患犬可能開始出現神經症狀,包括感覺敏感、頸部僵硬、抽搐、小腦或前庭神經障礙、四肢輕癱以及共濟失調。抽搐有多種類型,取決於腦部病變的部位,但是由於顳葉腦灰質軟化導致呈”咀嚼口香糖”狀抽搐最常見。肌陣攣,骨髓肌群的規律性收縮導致肢體收縮或者咀嚼肌群規律性收縮,被描述為”犬瘟熱性舞蹈病”,最常見於犬瘟熱性腦脊髓炎。處於恆齒生長期的幼犬感染病毒,可能出現袖質發育不全(牙齒褪色)。年齡較大的犬可能發生亞急性或慢性腦脊髓炎,出現的神經症狀包括四肢輕癱或前庭功能障礙,但是不出現全身症狀。
CDV的診斷基於病史、體格檢查和實驗室診斷。多數病例在出現神經症狀之前均有胃腸道和呼吸系統疾病的病史。 CBC檢查結果可能正常或者出現持續性淋巴細胞減少;有時在循環的淋巴細胞和紅細胞中可見到病毒的包涵體。眼科檢查時可能發現視神經炎、脈絡膜視網膜炎和視網膜脫落。視網膜色素層不規則、界限不清晰、顏色蒼白到粉紅色提示發生急性或活性脈絡視網膜炎,而強反射區域界限清晰提示為慢性感染的疤痕。
使用抗CDV的抗體和免疫熒光技術對結膜或呼吸道上皮進行細胞學檢查,可以發現病毒。出現神經症狀之前,結膜上皮免疫熒光檢查陽性提示處於感染早期。病毒在皮膚、腳墊和CNS中存在達60由此時,對活組織或屍檢樣本進行熒光抗體或免疫沉澱反應檢查可以確診。對頸背側帶毛皮膚活組織取樣進行免疫組化檢查來確診CDV的急性或亞急性感染。聚合酶鏈免疫反應(RT-PCR)也能用於檢查患犬血清、全血或CSF中的病毒。
發生犬瘟熱病毒性腦脊髓炎時,CSF分析的典型表現是蛋白濃度增加和輕度的淋巴細胞增多;偶爾表現正常或出現明顯的炎性反應過程(中性粒細胞增加)。 CSF中蛋白增加已經確定是CDV抗體增加。 CSF中CDV抗體滴度隨血清中抗體滴度升高而升高。單克隆抗體技術可以用於確診多數病例的CSF中的CD抗原。
對急性CDV腦膜腦炎主要採用支持療法,無特異性,並且通常無效。出現神經功能障礙的病例通常需要實施安樂死。推薦用抗痙攣治療控制抽搐的發生。使用糖皮質類固醇的抗炎劑量(0.5mg/kg q 12 h,用10d;然後遞減)可能用於控制未出現其他全身性疾病的神經症狀;然而,治療效果不明顯。
進行疫苗注射可以有效防止CDV感染的發生。然而,CDV可以感染髮生應激、患病或免疫抑制,甚至剛注射過疫苗的犬。有報導稱,在註射滅活病毒犬瘟熱疫苗後7~14天,少數犬發生腦脊髓炎。疫苗的批次需要注意,但是在發生免疫抑制的仔犬,尤其是已經感染或懷疑感染細小病毒的動物,應避免注射疫苗。
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關鍵字:#犬瘟熱病毒與神經系統的研究
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