鼻炎或鼻竇炎的發病部位分別在鼻腔和鼻竇,通常為單側或雙側,可分為急性及慢性感染。
病因
鼻部細菌性,鼻炎或鼻竇炎的原發病因通常為病毒性或寄生蟲感染,極少為細菌性感染。多數6到12週齡動物易感。貓隱球菌病是比較常見的病因。
貓很少發生過敏性鼻炎,而鼻部或者前額骨骼的外傷可能是導致鼻炎的潛在致病因素。食用貓草時誤入鼻腔可能導致鼻炎,而其他種類的鼻腔異物通常並不常見。牙齒及牙周疾病也會導致鼻炎。個別病例可能無法證實病因(自發性)。
臨床症狀
常見臨床症狀為噴嚏及鼻液,有時可見由於鼻液反流引起的嘔吐感。吸入性異物導致的鼻炎可見急性發作的劇烈噴嚏。慢性、週期性打噴嚏可考慮病因為其他鼻部疾病。
鼻液可見於單側或雙側,其類型有助於確定病因。黃綠色鼻液通常可懷疑病毒、細菌或真菌性感染;而血性鼻液可懷疑外傷、異物或血液性疾病。
面部形態改變可見於腫瘤、外傷或繼發性感染。單側眼部腫脹可以提示牙齒膿腫可能蔓延至鼻腔。偶爾也可見單側或者雙側眼分泌物增多。若單側或雙側鼻腔堵塞則可見張嘴呼吸。
診斷試驗
對頭部及口腔進行全面檢查通常可幫助確診骨骼、牙齒及其他周圍組織異常。推薦進行常規實驗室檢測及真菌培養。對於出血性鼻液可進行凝血試驗。
可通過X光觀察液體密度是否升高、骨組織是否有損傷等,有助於診鼻腔及鼻竇異常。可通過CT及MRI檢查進一步確認X光檢查結果,並確定感染程度。
通常對鼻液進行細胞學檢查或進行組織活檢有助於確診病因。採集鼻液樣本前需用生理鹽水將鼻腔沖洗乾淨。鼻窺鏡有助於獸醫師對鼻腔做更直接的檢查或採集組織樣本。對所採集的樣本的可做細菌或真菌培養。
治療意見
治療方法通常為對因治療:
-通過細菌培養確定相關致病菌後可利用對應抗生素進行治療;
-對於慢性、易復發性的細菌性鼻炎通常進行對症治療,停止治療後可能再次復發。慢性鼻腔感染還可能擴散造成額竇感染。額竇感染對治療的反應通常不敏感,故可採用外科手術方法切除額竇外壁,並將脂肪填充至鼻竇中;
-病毒性鼻炎通常有自限性,機體通常可在數週內自愈。皰疹病毒可發展為慢性感染並且可終生復發。可嘗試使用抗病毒藥物,也可使用抗生素應對繼發感染。
-對於真菌感染(隱球菌病)可採用系統性抗真菌藥物進行治療。
-拔除任何被感染的牙齒
-通過外科手術方法切除腫瘤
-移除嚴重損傷的骨組織
-異物性鼻炎可通過手術方法成功移除,隨後應給予抗生素進行治療
後續護理
多數感染可在治療兩週後得到緩解,若仍存在臨床症狀則應定期回訪複診並進行重複檢查。若停止治療後復發任何臨床症狀應及時告知獸醫師。
預後
慢性病的治療很難成功,可能需要無限期的應用抗生素、抗病毒藥物進行持續性或間歇性治療。若出現組織壞死,鼻部分泌物可能持續存在。
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關鍵字:#貓鼻炎及鼻竇炎的臨床症狀診斷和治療方法
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