心絲蟲是寄生在動物肺臟的寄生中,終末宿主通常是犬及野生犬科動物,家貓及野貓也易感。蚊子是心絲蟲的中間宿主,可將犬的心絲蟲傳播給貓。心絲蟲主要引起貓肺部病變,與犬不同。
病因
心絲蟲的分佈範圍很廣,遍布世界各地,在美國各個州都有存在。心絲蟲在蚊子體內發育成感染性幼蟲並通過叮咬傳播給貓。一旦貓被蚊子叮咬,蟲體將在貓體內重新孵化並向肺部移行,發育為成蟲。貓並不是心絲蟲的自然宿主,當被感染2.5-5個月後,未成熟幼蟲可能死亡並且排出肺部。患貓在蟲體排出肺臟時表現相應臨床症狀。
感染6個月後,少數心絲蟲發育成熟,可存活1-3年。成蟲可釋放毒素刺激肺臟及機體其他器官。蟲體死亡可能引起急性肺損傷。與狗不同的是,貓的心絲蟲只引起呼吸道症狀而並不影響心臟。
雌性成蟲可產生幼蟲(微絲蚴),但通常在體內存活不久,一旦死亡可刺激肺部及其他組織。貓心絲蟲所產生的微絲蚴通常不影響循環系統,故不是心絲蟲的傳染源。
臨床症狀
感染心絲蟲的貓可能不表現臨床症狀,僅通過常規檢測不能診斷心絲蟲病。心絲蟲病的臨床症狀包括咳嗽、間歇性呼吸急促、偶發性嘔吐、體重下降、嗜睡。心絲蟲死亡可能阻塞肺小動脈(肺栓塞)從而導致患貓死亡。
診斷試驗
常規檢查包括X光、常規實驗室檢查、心絲蟲抗體及抗原檢查。如果抗原檢查結果呈陽性,則貓體內近期存在心絲蟲成蟲。心絲蟲在多數貓體內存在數量很少,故此抗原檢測可能呈假陰性結果。如果抗體檢查結果為陽性,也可能因為患貓曾暴露於心絲蟲但體內並無成蟲,從而呈現假陽性結果。貓心絲蟲的診斷比較困難,心超及放射學可能檢測到心絲蟲蟲體,或排除其他肺部疾病的原因。
治療
通常不推進應用美拉索明治療心絲蟲成蟲,一旦蟲體大量死亡對貓具有致命威脅,可能導致患貓立即死亡。應用美拉索明殺死30%心絲蟲時對貓來說比較安全,但美拉索明對貓的安全性沒有得到證實。 1-2個蟲體同時死亡可能引起肺部問題。外科手術方法移除成蟲蟲體成功率很低,故不推薦。
治療貓心絲蟲最常見的方法為對症處理症狀直至成蟲自然死亡(1-3年)。可應用類固醇藥物潑尼松龍減輕心絲蟲對肺部的刺激並減輕嘔吐症狀。由於激素類藥物副作用較大,僅限短期使用,並當症狀得到控制時應停用。可應用支氣管擴張及茶鹼類藥物減輕呼吸道症狀。當患貓生命受到威脅並出現呼吸窘迫時可使用抗白三烯。
由於貓體內微絲蚴不影響循環系統,故不需要相關治療。可應用伊維菌素、塞拉菌素等預防心絲蟲,避免感染。推薦給予未感染貓預防性藥物,尤其是在心絲蟲多發地區。
治療後
需要對患貓做定期檢測(實驗室檢查、胸部X光),特別針對錶現呼吸系統症狀的患貓。一旦患貓病情穩定,可間隔數月進行一次胸部X光檢查
預後
大多數採用對症療法的患貓預後良好。部分貓持續表現慢性呼吸道症狀,即使心絲蟲已經死亡。心絲蟲同時死亡可導致患貓突然死亡,此種情況無法預防。
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關鍵字:#貓心絲蟲的臨床症狀診斷和治療方法
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