病因
膀胱結石是礦物質的聚合物,根據成分不同,貓常見的結石種類有鳥糞石、草酸鈣、銨鹽、尿酸鹽、胱氨酸等。膀胱結石一旦形成可能會摩擦、刺激膀胱壁,增加膀胱炎、尿道阻塞的發生概率。結石的主要形成原因有尿瀦留、尿液中高濃度鹽類物質、適合結晶生成的pH值、病灶、尿液中結晶抑制濃度下降等。
形成鳥糞石最主要的原因是尿液pH值升高,腎臟排泄的鎂和磷離子量升高以及尿液的高滲透性。對於貓來說,大約80%的鳥糞石在無菌狀態下形成,只有在較少情況下是與產尿素酶菌的感染有關。
草酸鈣結石的主要形成原因包括低鈣日糧、高動物性蛋白日糧、高鈉日糧、低磷日糧和飲水的減少。草酸鈣結石在老年貓以及波斯貓中發生率較高。
尿素銨結石形成原因主要為肝臟尿酸酶活性降低,或血管分流。這兩種情況都會導致尿酸鹽的分泌量升高。
胱氨酸結石形成主要原因是腎小管重吸收胱氨酸的功能缺陷,貓的胱氨酸結石很少見。
臨床症狀
膀胱結石的臨床症狀包括頻尿、血尿、經常前往便盆少尿或無尿液排出。膀胱結石嵌入尿道會引起尿道完全阻塞,這種情況在公貓中更為常見。尿道阻塞的臨床症狀包括努力排尿卻無尿液排出、腹痛。
診斷
膀胱結石的檢查步驟通常包括血常規、尿檢(尿液分析、細菌培養)以及腹部X光。鏡檢可以檢測出尿液中的草酸鈣或磷酸銨鎂結晶。檢測出尿液中的結晶並不代表已經產生結石,而當結石產生時也可能在尿檢時檢測不到晶體。通過X光檢測可以檢查到鳥糞石和草酸鈣結石,如果結石太小不能通過X光診斷時,可以通過腹部超聲來進行診斷。可以送檢取出的結石來分析其組成成分。
治療
貓可以通過飼餵處方糧來溶解鳥糞石,要求不能飼餵其他食物,一般3-4週即可使結石溶解。草酸鈣結石是不能夠通過改變日糧來溶解的唯一有效的治療是藉助外科手段取出結石。可以通過無菌沖洗引導結石取出,或者通過膀胱切開術將結石取出。對於其他種類的結石,可以通過藥物進行溶解並防治復發。飼餵濕糧和處方糧可以有效防止結石復發。
預防
手後的貓應於10-14天進行拆線,在術後1、3及6個月時監測尿液pH值並進行X光檢查來確定結石有否復發。對於已治癒的貓有可能在3-5年內復發,對貓進行長期檢測,管理飲食可以減少復發的概率。
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關鍵字:#貓膀胱結石的臨床症狀診斷和治療方法
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